Depresija tapo viena iš psichikos sveikatos problemų, sulaukiančių daugiausia dėmesio Ispanijoje ir likusioje Europoje. Nekalbame apie trumpalaikį prislėgtą nuotaiką ar paprastą liūdesį: tai sutrikimas, galintis sutrikdyti miegą, susikaupimą ir gebėjimą džiaugtis gyvenimu , o sunkiausiomis formomis jį gali lydėti mintys apie savižudybę. Tarptautinių organizacijų ir klinikinių komandų surinkti duomenys rodo, kad ji paveikia milijonus žmonių, o didelė našta tenka ir jauniems žmonėms bei suaugusiesiems.
Nepaisant pažangos, vis dar yra atotrūkis tarp to, kas žinoma, ir to, kas gydoma. Daugelio pacientų būklė pagerėja gydant, tačiau kai kurie nepasiekia pakankamo atsako ir įstringa terapinių tyrimų cikle. Tuo pačiu metu socialinis spaudimas, ekonominis neapibrėžtumas ir stigma sukuria kliūčių, į kurias ne visada atsižvelgiama konsultacijų metu.
Kas yra depresija ir kas ji nėra
Ekspertai primena, kad depresija yra sudėtingas sutrikimas, neapsiribojantis vien liūdesiu ar bloga nuotaika. Ji gali pasireikšti anhedonija, ruminacija, nemiga, apatija ar nuolatiniu nuovargiu ir daro didelę įtaką kasdieniam ja sergančiųjų gyvenimui . Nerimas dažnai lydi depresiją, todėl abu šie sutrikimai laikomi paplitusiais ir dažnai persidengiančiais.
Pandemija paliko ilgalaikį pėdsaką gyventojų emocinėje sveikatoje. Darbo nesaugumas, izoliacija ir susirūpinimas dėl sveikatos paaštrino jau esamas būkles arba iškėlė naujų simptomų . Dėl šios priežasties įvairūs sektoriai – nuo visuomenės sveikatos iki religinių ir socialinių organizacijų – tvirtina, kad reikia teikti paramą nesumenkinant problemos.
Kai įprastų gydymo būdų nepakanka
Nemaža dalis žmonių, sergančių depresija, negauna pakankamo palengvėjimo taikant pirmos eilės vaistus. Tai vadinama gydymui atsparia depresija, kuri atsiranda, kai bent du antidepresantai nepadeda . Tokiais atvejais dažnai svarstomos kitos galimybės: vaistų keitimas, ketaminas, transkranijinė magnetinė stimuliacija arba elektrokonvulsinė terapija.
Tačiau ne visi reaguoja. Alternatyvų paieška paskatino naujus tyrimus apie rizikos veiksnius ir gydymo, galinčio paveikti specifines smegenų grandines, pažangą. Vienas pavyzdys – kapsulotomija naudojant stereotaksinę radiochirurgiją, kurios metu veikiamas nedidelis vidinės kapsulės regionas neatveriant kaukolės. Stebėjimo tyrime, kuriame dalyvavo 20 pacientų, nustatytas simptomų ir minčių apie savižudybę sumažėjimas, nors ekspertai ragina būti atsargiems dėl rizikos ir poreikio kruopščiai atrinkti kandidatus.
Tikslioji psichiatrija ir nauji protokolai
Sant Pau tyrimų instituto apžvalgoje siūloma pereiti nuo tradicinių diagnozių prie tikslesnės psichiatrijos. Pagal šį požiūrį tokie simptomai kaip anhedonija, ruminacija, nemiga ir savižudiškas elgesys gali būti siejami su skirtingais neurofunkciniais profiliais. Tai padėtų parinkti kiekvienam asmeniui geriau tinkantį gydymą.
Kitos Ispanijos grupės taiko panašų metodą, taikydamos neuromoduliacijos protokolus. Vadinamasis Sevilijos protokolas, sukurtas Andalūzijoje, taiko nuoseklią dvišalę stimuliaciją, siekiant vienu metu slopinti nerimą ir gydymui atsparią depresiją. Pirmiausia slopinama dešinioji dorsolateralinė prefrontalinė žievė , o tada sužadinama kairioji, siekiant moduliuoti migdolinio kūno aktyvumą ir sritis, atsakingas už nuotaikos reguliavimą.
Šie metodai nevisiškai pakeičia farmakologiją, tačiau keičia aplinką. Tokios ligoninės kaip „La Fe“, „12 de Octubre“, „Clínic“, Alavos psichiatrijos ligoninė ir centrai Kastilijoje-La Mančoje bei Alikantėje jau naudoja transkranijinę magnetinę stimuliaciją. Remiantis paskelbtomis prognozėmis, tikimasi, kad netrukus prie jų prisijungs Virgen del Rocío ligoninė .
Tikslioji psichiatrija taip pat nagrinėja kognityvinį nuosmukį ir obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Atliekami tyrimai, naudojant transkranijinę impulsų stimuliaciją ankstyvos stadijos Alzheimerio ligai gydyti, ir kuriami protokolai, skirti obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, depresijai ir nerimui spręsti trijuose smegenų regionuose. Tikslas – prieš pradedant terapiją tiksliai suderinti gydymą naudojant genetinius ir elektroencefalografinius biožymenis.
Socialinis spaudimas, ekonomika ir stigma
Depresija nėra vien biologinė priežastis. Finansinio stabilumo stoka gali apriboti pagrindinius sprendimus – nuo gyvenamosios vietos iki darbo pasirinkimo – ir sukelti nuolatinį nerimą dėl pragyvenimo . Šis užsitęsęs stresas yra susijęs su nerimu ir depresija, nors ne visi, patiriantys finansinių sunkumų, išsivysto šį sutrikimą. Labai svarbu suprasti, kad depresija nėra vien cheminė ; tam tikrą vaidmenį atlieka ir gyvenimo patirtis.
Elitinis sportas taip pat tapo šios problemos veidu. Tokie sportininkai kaip Simone Biles, Naomi Osaka, Michael Phelps ir Ricky Rubio kalbėjo apie depresiją, nerimą ir žiniasklaidos spaudimą. Visų jų istorijos turi vieną bendrą dalyką: būtina kreiptis profesionalios pagalbos ir nutraukti tylą . Nuolatinis sąlytis su aplinkiniais, nesėkmės baimė ir dideli reikalavimai gali sukurti pavojingą kokteilį.
Religinėje srityje popiežius Pranciškus paragino melstis ir remti tuos, kurie kenčia nuo protinio, emocinio ir afektinio išsekimo. Katalikų psichikos sveikatos dvasininkų asociacija pasisako už stigmos įveikimą ir palaikymo bendruomenių kūrimą. Artumas, išklausymas be vertinimo ir kančios nebanalizavimas yra pagrindiniai principai, kuriais dalijasi specialistai ir socialinės grupės.
Galutinis vaizdas – sudėtinga problema, reikalaujanti daugybės atsakymų. Depresija paveikia milijonus žmonių, dažnai kartu su nerimu, ir ne visada reaguoja į standartinį gydymą. Vyksta tyrimai, siekiant tikslesnių gydymo būdų, tokių kaip neuromoduliacija ar radiochirurgija labai atrinktais atvejais, o Ispanijos sveikatos priežiūros sistema palaipsniui integruoja šiuos išteklius. Tuo pačiu metu tokie veiksniai kaip nestabilus darbas, socialinis spaudimas ir stigma ir toliau daro didelę įtaką. Simptomų atpažinimas, pagalbos prašymas ir tinkamos paramos gavimas išlieka pirmuoju žingsniu, kad daugiau žmonių galėtų susigrąžinti savo gyvenimą.
