Įsivaizduokite, kad staiga atmerkiate akis ir atsiduriate nepažįstamoje vietoje , galbūt mieste, kuriame niekada nesate buvę, ar atokiame paplūdimyje. Apsižvalgę suprantate, kad nežinote, kaip ten atsidūrėte ar kas esate iš tikrųjų. Labiausiai neramina tai, kad aplinkiniams atrodote visiškai normalus žmogus, net jei jie jus vadina vardu, kurio neatpažįstate kaip savojo.
Šis scenarijus, atrodantis lyg iš trilerio, iš tikrųjų yra disociacinės fugos apraiška . Tai ne suplanuota kelionė ar užgaida pabėgti nuo rutinos, o sudėtingas psichologinis gynybos mechanizmas, kai protas, nebegalėdamas pakelti skausmo, nusprendžia „atsijungti“ nuo subjekto tapatybės, kad išgyventų traumuojančią situaciją.
Kas tiksliai yra disociacinė fuga?
Anksčiau vadinta psichogenine fuga, DSM-5 vadove ji apibūdinama kaip savotiškas sumišęs klajonių būsena . Iš esmės tai būsena, kai žmogus praranda savo asmeninės istorijos ir esminių autobiografinių detalių suvokimą. Tai, kas ją skiria nuo kitų atminties praradimų, yra tai, kad ją paprastai lydi netikėtas fizinis poslinkis , nors pasitaiko ir atvejų, kai asmuo pasimeta savo namo kambaryje nežinodamas, kaip ten pateko.
Šis reiškinys turi tris pagrindines savybes: pirma, fizinis ir psichinis pabėgimas, susijęs su amnezija; antra, asmuo, palikęs bėgimo būseną, visiškai nieko neprisimena apie tai, kas nutiko epizodo metu; ir trečia, bėgdamas asmuo atrodo normalus, nepastebimas jokių aiškių kognityvinių pokyčių.
Amnezijos ir fugos variantų tipai
Atminties praradimas šiais atvejais yra labai įvairus. Galime rasti retrogradinę amneziją , kuri yra nesugebėjimas prisiminti įvykių prieš epizodą, nors kartais pasitaiko ir anterogradinė amnezija. Priklausomai nuo to, kaip ji pasireiškia, galime kalbėti apie skirtingus niuansus:
- Lokalizuota amnezija: Ištrinami konkretaus laikotarpio prisiminimai, pavyzdžiui, vaikystėje patirtos prievartos metai.
- Selektyvi amnezija: Pamirštami tik tam tikri traumuojančio įvykio fragmentai.
- Generalizuota amnezija: Tai sunkiausias ir rečiausias atvejis, kai prarandama visa gyvenimo istorija ir tapatybė.
- Sisteminė amnezija: Informacija apie visą kategoriją pamirštama, kaip ir visa šeima.
- Amnezija tęsiasi: Žmogus pamiršta naujus faktus, kai tik jie atsiranda.
Pačioje fugos sąvokoje yra trys pagrindiniai porūšiai. Klasikinė fuga apima kelionę į naują vietą ir kartais visiškai kitokios tapatybės įgijimą. Kita vertus, asmeninės tapatybės amnezija įvyksta, kai subjektas pamiršta, kas jis yra, bet nebando apsimesti kuo nors kitu; jis tiesiog žino, kad nežino, kas jis yra. Galiausiai, yra regresija į ankstesnius laikotarpius , kai psichika grįžta į praėjusį gyvenimo etapą, ištrindama tarpinius metus, bet išsaugodama tapatybę nepažeistą.
Kodėl taip nutinka? Tuštumos priežastys
Niekas nepasirenka savanoriškai patekti į fugos būseną. Paprastai tai yra reakcija į niokojantį emocinį sukrėtimą , pavyzdžiui, automobilių avarijas, seksualinę prievartą, karą ar priekabiavimą. Tokiais atvejais protas atsiskiria nuo realybės, kad apsaugotų asmenį nuo savižudybės ar nepakeliamo skausmo. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka gilaus atstūmimo jausmas arba nesąmoningas noras pradėti naują gyvenimą, siekiant išvengti streso.
Ne viskas yra psichologinė; yra biologinių ir fizinių veiksnių, kurie gali sukelti polinkį. Pastebėta pokyčių limbinėje sistemoje ir jos ryšyje su neokorteksu , be to, įtakos turi serotonerginės ir noradrenerginės sistemos. Taip pat piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis , apsinuodijimas ar trauminiai smegenų sužalojimai gali sukelti pažeštų asmenų polinkį.
Susiję simptomai ir įspėjamieji ženklai
Be atminties praradimo ir nepaaiškinamų kelionių, pacientui dažnai pasireiškia atitrūkimo nuo savęs ar aplinkos jausmas. Kai kurie žmonės patiria prisiminimų blyksnius, panašius į tuos, kurie patiriami sergant potrauminio streso sutrikimu (PTSS), iš naujo išgyvendami traumą taip, lyg ji vyktų dabar. Kiti gali atrodyti keistai abejingi arba, priešingai, patekti į sumišimo ir gilaus sielvarto būseną.
Labai svarbu nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, jei staiga sutrikdomas kasdienis gyvenimas arba jei asmuo dingsta ir vėl pasirodo be atminties . Rizika yra didelė, nes staiga atgavus atmintį, asmenį gali užvaldyti skausmingi prisiminimai, todėl padidėja savižudybės bandymų ar bandymų nusižudyti tikimybė.
Kelias į atsigavimą: gydymas
Pagrindinis tikslas – atgauti simptomų kontrolę ir užkirsti kelią jų pasikartojimui. Kognityvinė elgesio terapija (KET) yra veiksmingiausia priemonė, nes ji padeda apdoroti pradinę traumą ir valdyti stresą. Kai kuriais atvejais hipnozė arba interviu, atliekami naudojant migdomąsias medžiagas, naudojami bandant atrakinti įstrigusį psichinį turinį .
Gydymas negali būti sutelktas vien į pacientą; būtina įtraukti šeimą ir partnerį. Aplinkiniai turi suprasti, kad tai ne melas ar žaidimas, o rimtas sutrikimas. Emocijų valdymas ir kognityvinis restruktūrizavimas kartu su anksiolitiniais ar antidepresantais, jei yra gretutinių ligų, leidžia asmeniui atkurti savo tapatybę ant tvirto pagrindo.
Ši būklė, nors ir reta (apytiksliai 0,2 % atvejų), yra drastiškas žmogaus psichikos sutrikimas. Jos gydymui reikalingas daugiadisciplininis požiūris, apimantis neurologiją ir psichologiją, siekiant gydyti tiek trauminę priežastį, tiek socialines ir emocines atminties tuštumos pasekmes, užtikrinant, kad pacientas vėl nejaustų poreikio bėgti nuo savo egzistencijos.