Hepatitas C ir toliau daug plačiau cirkuliuoja tarp žmonių, sergančių sunkiomis psichikos ligomis, nei tarp bendrosios populiacijos. Kelių Ispanijos mokslinių draugijų duomenimis, aktyvaus hepatito C viruso (HCV) infekcijos paplitimas yra maždaug keturis kartus didesnis nei bendras vidurkis , o šis skirtumas dar labiau didėja, atsižvelgiant į sunkumus, su kuriais ši grupė susiduria norėdama gauti diagnostinius tyrimus ir gydymą.
Pasinaudodamos Pasauline hepatito C diena, minima kiekvienų metų spalio 1 d., Ispanijos psichiatrijos ir psichikos sveikatos draugija (SEPSM), Ispanijos dvigubos patologijos draugija (SEPD) ir Ispanijos kepenų tyrimų asociacija (AEEH) pristatė vadovą „Rekomendacijos, kaip pašalinti hepatito C virusą pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais“. Vadove, parengtame padedant biofarmacijos bendrovei „AbbVie“ , pateikiamos priemonės, skirtos infekcijai anksčiau nustatyti, diagnozės patvirtinimui paspartinti ir gydymui pradėti kuo greičiau.
Kodėl atranka negali apsiriboti atvejais, kai yra anamnezė
Vienas ryškiausių ataskaitos išvadų yra tas, kad iki 58 % užsikrėtusiųjų gali neturėti jokių aiškiai nustatomų rizikos veiksnių . Tai reiškia, kad apsiribojus tyrimais, atliekami tik tiems, kuriems yra žinomi rizikos veiksniai, pavyzdžiui, vartojantiems intraveninius narkotikus , lieka neatsižvelgiama į didelę dalį žmonių, kurie jau yra užsikrėtę ir apie tai nežino.
Ispanijos psichikos sveikatos draugija (SEPSM) tvirtina, kad fizinė sveikata yra neatsiejama psichikos sveikatos priežiūros dalis . Jei asmuo, turintis sunkų sutrikimą, yra labiau linkęs gyventi su virusu ir, be to, susiduria su kliūtimis diagnozuojant ligą ar gaunant vaistus, logiškas atsakas yra įtraukti patikrą į įprastinę priežiūrą, o ne palikti tai kiekvieno specialisto iniciatyvai.
Sistemingas pacientų sąlyčio taškų patikrinimas
Pagrindinis dokumento pasiūlymas – sistemingai atlikti hepatito C viruso (HCV) tyrimus žmonėms, sergantiems sunkiomis psichinėmis ligomis arba kuriems gresia pavojus. Specialistai atkreipia dėmesį į tris ypač naudingus momentus: pirminę konsultaciją, pakartotinius vizitus ir hospitalizaciją. Jie pabrėžia, kad norint, jog tai būtų veiksminga, turi dalyvauti priklausomybių programos, psichiatrijos stacionarai, reabilitacijos skyriai ir psichikos sveikatos centrai.
Vadove taip pat raginama psichiatrijos bendruomenę būti sąmoningesnei, raginant juos šiuos testus įtraukti į savo kasdienį darbą organizuotiau ir nuosekliau , o ne pasikliauti pavieniais įtarimais ar atsitiktinumu.
Vieno žingsnio diagnozė
Kita priemonė – diagnostikos proceso supaprastinimas. Užuot reikėję daugkartinių kraujo mėginių paėmimo ir vizitų, siūloma nustatyti antikūnus ir atlikti HCV RNR tyrimą su vienu mėginiu . Ši analizė aptinka viruso genetinę medžiagą ir patvirtina, ar infekcija aktyvi. Vieno etapo sistema sumažina kelionių skaičių ir apsaugo pacientus nuo pasiklydimo tarp pradinio teigiamo rezultato ir galutinio patvirtinimo.
Hepatologijos specialistai pabrėžia, kad šiandien egzistuoja labai veiksmingi, trumpalaikiai ir gerai toleruojami gydymo būdai, kurie išgydo infekciją daugiau nei 95 % atvejų . Atsižvelgiant į šią realybę, tikrasis iššūkis nebėra gydymo galimybių trūkumas, o užtikrinimas, kad užsikrėtę asmenys laiku gautų diagnozę ir gydymą.
Dviguba patologija ir pažeidžiamos grupės
Dokumente atskiras skyrius skirtas dvigubai diagnozei, t. y. priklausomybės ir kito psichikos sutrikimo kartu atsiradimui, taip pat kitoms grupėms, kurios susiduria su papildomais sunkumais. Tai žmonės, vartojantys arba vartoję intraveninius narkotikus, besigydantys opioidų pakaitine terapija, turintys su impulsyviu elgesiu susijusių sutrikimų, praktikuojantys chemseksą ir kaliniai.
Ispanijos psichoterapijos draugija (SEPD) pabrėžia, kad sistema turi prisitaikyti prie kiekvieno žmogaus konkrečių aplinkybių . Kai priklausomybė ir psichikos sveikatos problemos pasireiškia kartu, kyla socialinių ir sveikatos priežiūros kliūčių, dėl kurių įprastos sistemos tampa neveiksmingos. Todėl svarbu, kad patikra ir gydymas būtų atliekami tose vietose, kur šie pacientai jau gauna priežiūrą, taip pat būtų integruotos žalos mažinimo strategijos, kad siuntimas ar papildomas vizitas netaptų tašku, kuriame pacientas pasiklystų.
Specialybių ir nacionalinių planų koordinavimas
Autoriai mano, kad labai svarbu sukurti stabilius koordinavimo mechanizmus tarp psichiatrijos, hepatologijos, priklausomybių, pirminės sveikatos priežiūros, mikrobiologijos ir slaugos skyrių, numatant aiškias atsakomybes, apibrėžtus kelius ir pagrįstą siuntimo laiką. Jie taip pat pasisako už labiau decentralizuotus priežiūros modelius: diagnozės ir gydymo priartinimas prie psichikos sveikatos centrų ir priklausomybių gydymo tarnybų pagerina prieinamumą, padeda užkirsti kelią pacientų atsisakymui gydymo ir leidžia pradėti terapiją anksčiau.
Rekomendacijos atitinka Sveikatos apsaugos ministerijos „Psichikos sveikatos veiksmų planą 2025–2027 m.“, kuriame pirmenybė teikiama nelygybės, paveikiančios žmones, turinčius psichikos sutrikimų, mažinimui , ir AEEH propaguojamą „Nacionalinį kepenų sveikatos planą: iššūkis 2032 m.“, kuriuo siekiama panaikinti HCV Ispanijoje.
Viena gairėse pabrėžiama detalė yra ta, kad pasveikimas po HCV infekcijos nesuteikia imuniteto . Todėl tie, kurie elgiasi rizikingai, turėtų būti stebimi, kad būtų išvengta galimo pakartotinio užsikrėtimo ir jis būtų nustatytas kuo anksčiau.
Visų šių pasiūlymų galutinis tikslas aiškus: padidinti diagnozuotų žmonių skaičių, sutrumpinti laiką nuo diagnozės nustatymo iki gydymo pradžios, išlaikyti aukštą išgijimo rodiklį ir užkirsti kelią pakartotinei infekcijai. Siekdamos šio tikslo, trys signatarės draugijos pasisako už tai, kad hepatito C tyrimai taptų įprasta psichikos sveikatos priežiūros dalimi, būtų supaprastintos procedūros ir sumažintas susiskaldymas tarp specialybių, nes tik tokiu būdu galime kalbėti apie hepatito C išnaikinimą ir šioje populiacijoje.
