Nėra labiau moters gyvenime permainų nei vaiko gimimas. Ir nors kūdikio gimimas dažniausiai lydimas džiaugsmo, kai kurioms mamoms tai tampa psichikos sveikatos problemos, galinčios turėti rimtų pasekmių, pradžia. Pogimdyminė depresija , kuria, specialistų teigimu, serga viena iš septynių moterų visame pasaulyje, per ilgai buvo nutylima ir slepiama išankstiniame nusistatyme. Tačiau pastarosiomis savaitėmis ji vėl atsidūrė dėmesio centre dėl kraštutinių atvejų ir asmeninių įžymybių, nusprendusių pasidalyti savo patirtimi, pasakojimų.
Aktorės Hayden Panettiere , kuri papasakojo apie savo kovą su pogimdymine depresija, mirtis sulaukus 36 metų vėl pakurstė viešas diskusijas apie tai, kaip prastai su šiomis situacijomis elgiamasi tiek kosmetikos industrijoje, tiek visuomenėje. Istorija taip pat buvo susijusi su vienu iš didžiausių kosmetikos prekės ženklų, dar labiau pabrėžiant, kad ši liga vis dar nesulaukia reikiamo medicininio pripažinimo, ypač sunkesnės jos formos, tokios kaip pogimdyminė psichozė. Šiame straipsnyje nagrinėjame, ką pastarosiomis savaitėmis atskleidė mokslas ir realūs pasakojimai, ir kodėl tai labai svarbu motinoms čia ir visoje Europoje.
Kas yra pogimdyvinė depresija ir kada ji tampa psichoze?
Specialistai pogimdyminę depresiją apibrėžia kaip klinikinę būklę, kuri atsiranda po gimdymo ir kuriai būdingas gilus liūdesys, dažnas verksmas, nemiga arba didelis nerimas . Tai nėra gerai žinomas „kūdikio bliuzas“, kurį per pirmąsias dvi savaites patiria iki 80 % motinų; depresija išsivysto, kai simptomai išlieka ir visiškai sutrikdo kasdienį gyvenimą. Kai kurios moterys patiria tokius simptomus kaip nepilnavertiškumo jausmas, ryšio su kūdikiu stoka ir įkyrios ar bauginančios mintys, kurios, jei nekontroliuojamos, gali sukelti daug rimtesnę būklę: pogimdyminę psichozę.
Psichozė yra medicininė krizė, pasireiškianti mažiau nei 0,2 % gimdymų, kai moteris praranda ryšį su realybe, kartais patiria haliucinacijas ir kliedesius . Tai pati kraštutinė ir pavojingiausia depresijos pasekmė, ir ekspertai tvirtina, kad jos nereikėtų painioti su paprastais emociniais pakilimais ir nuosmukiais. Epizodas gali prasidėti per kelias valandas ir, regis, po tariamo normalumo laikotarpio ; iš tikrųjų gydytojai apibūdina tai, ką vadina „perjungimo efektu“: motina vieną akimirką gali atrodyti gerai, o po akimirkos jau labai susirgti.
Vienas iš šios tendencijos pavyzdžių yra Lindsay Clancy , Masačusetso moters, kuri 2023 m. nužudė tris savo vaikus ir dabar yra teisiama, atvejis. Teismas pastarosiomis savaitėmis išklausė jos motinos ir ją gydžiusių psichiatrų parodymus. Matyt, ji kelias dienas kentėjo nuo haliucinacijų, kliedesių ir didžiulio psichologinio streso. Clancy gynyba tvirtina, kad nusikaltimo metu ji sirgo pogimdymine psichoze , dėl kurios negalėjo suvokti savo veiksmų . Spaudos ir BBC surinkti parodymai rodo, kad net ir tada, kai pacientės būklė atrodė gerėjanti, liga vis tiek galėjo būti pražūtinga.
Nesąžininga tyla, lydinti pogimdyminę psichozę vadovėliuose
Ekspertai ir nukentėjusieji jau daugelį metų ragina įtraukti pogimdyminę psichozę į Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-5) – pagrindinę tarptautinę psichiatrų žinyną. Šios klasifikacijos nebuvimas sukelia domino efektą: gydytojai jos nesimoko medicinos mokyklose, šeimos į ją nežiūri rimtai, o sveikatos priežiūros sistema jai neskiria lėšų . Būtent tie specialistai, kurie gydė sunkiausius atvejus, pasisako prieš šį trūkumą. Keletas pirmaujančių reprodukcinės psichikos sveikatos ekspertų, dalyvavusių naujausiuose tyrimuose, tai paaiškino taip: be pavadinimo nėra tyrimų, nėra biudžeto ir nėra priežiūros kodų nukentėjusiesiems.
Ši „ištrynimo“ forma turi praktinių pasekmių. Viena iš nukentėjusių moterų, norėjusi pasidalyti savo patirtimi apie tapatybės neturėjimą, prisimena, kaip po gimdymo ji patyrė psichozę ir į ligoninę atvyko surakinta antrankiais prie neštuvų. Prie išteklių trūkumo prisideda ir stigma, gaubianti motinas, kurios buvo priverstos atsisakyti savo vaidmens ar vaikų, kurių nenori , kaip nutiko pačiai aktorei Hayden Panettiere, kai paaiškėjo, kad ji turėjo atsisakyti dukters globos, kad išvengtų jai pavojaus. Šios istorijos prieštarauja realybei, kad daugeliu atvejų pasveikimas yra įmanomas taikant tinkamą gydymą, tačiau tik tuo atveju, jei sveikatos priežiūros sistema imasi aktyvių veiksmų.
Garsios moterys ir praktinis atvejis: Hayden Panettiere ir Neutrogenos šešėlis
Pastaruoju metu Hayden Panettiere byla atvėrė naują diskusijų lauką. Aktorė, kuri išgarsėjo dėl vaidmens serialuose „ Herojai ir Klyksmas “ , mirė praėjusios savaitės pabaigoje ir nuo tada jos vardas siejamas su dvejopa realybe. Viena vertus, savo knygoje „This Is Me: A Reckoning“ ji prisipažino, kad pradėjo gerti, norėdama susidoroti su pogimdyvine depresija , ir kad iš pradžių negalėjo atskirti, ar jos kančia buvo psichinė, ar tiesiog fizinė sveikatos problema.
Kita vertus, paaiškėjo, kad kosmetikos prekės ženklas, pavyzdžiui, „Neutrogena“, atleido ją iš atstovės spaudai pareigų po to, kai ji viešai pasidalijo savo išgyvenimais . Reakcija socialiniuose tinkluose buvo greita, ir dabartiniam bendrovės prezidentui teko paskelbti pareiškimą, kuriame atsiprašė ir pripažino, kad ją paliko bejėgę. „Didžiuojamės, kad su ja dirbome, ir suprantame, kad privertėme ją jaustis bejėge labai sunkiu metu“, – socialiniuose tinkluose teigė jie. Bendrovė paskelbė, kad dabar investuos į mokymus, kad kitos moterys panašiose situacijose turėtų reikiamą paramą. Tačiau visuomenės nuomonės atstovai buvo griežtesni: „Gaila, kad padėtį jie ištaisė tik po jos mirties“, – socialiniuose tinkluose komentavo vienas gerbėjas.
Šis ginčas sutampa su kitu atviru frontu. Meksikiečių aktorė Galilea Montijo nusprendė nutraukti tylą ir paaiškino, kad gimus sūnui Mateo, ją taip pat pribloškė liga. Interviu su Aislinn Derbez tinklalaidėje „La Magia del Caos“ (Chaoso magija) vedėja, kuri anksčiau apie tai kalbėjo, prisipažino, kad prieš tapdama mama ji buvo viena iš tų, kurios manė: „Man taip nenutiks“, ir kad ji šaipėsi iš draugių, kurios dalijosi savo sunkumais. Jos depresija pasiekė tokį tašką, kad naktimis jai atrodė, jog aplink ją griūva pastatai, ir ji manė, kad ji nebegalės susidoroti su kūdikio priežiūros atsakomybe . Ji neskubėjo prašyti pagalbos, bet galiausiai ją gavo terapijos ir vaistų pagalba, ir tiki, kad šiandien ši patirtis išmokė ją nenuvertinti tų, kurie kenčia tyliai.
Kaip išbristi iš duobės: veiksmingi gydymo būdai
Perinatalinės psichologijos specialistai pabrėžia, kad pogimdyvinė depresija nėra silpnumo ar įsipareigojimo kūdikiui stokos požymis. Tai būklė, kaip ir bet kuri kita, kuriai reikia ankstyvos intervencijos ir daugeliu atvejų ją galima valdyti . Antidepresantai, psichologinė terapija, o psichozės atvejais – ličio preparatai ir elektrokonvulsinė terapija (EIT), pasirodė esančios naudingos sprendžiant ūminę fazę. Hospitalizacija skirta padėti motinoms atsigauti ir niekada neturėtų būti suvokiama kaip bausmė , o kaip saugi ir palaikanti aplinka.
Gydymas ne visada būna paprastas. Meghan Cliffel, kita moteris, kuri sirgo pogimdymine psichoze ir vėliau susilaukė daugiau vaikų, turėjo rasti savo kelią bandymų ir klaidų būdu. Ji derino įprastinius psichoterapijos seansus su emocinio perdirbimo terapija (EMDR) ir visus metus vartojo litį . Jos patirtis atspindi oficialaus sveikimo kelio nebuvimą. Jos gerovei buvo labai svarbu, kad medicinos specialistai suteiktų jai priemonių, kai ji jau „atkrito“, bet taip pat, kad ji jaustųsi laisva kurti savo planą.
Ispanė mama Sonia, kuri pageidauja likti anonimiška, interviu paaiškina, kad akušerės ir partnerės suteikta parama buvo labai svarbi jos atsigavimui. Jos atveju, nemalonus pediatro komentaras (kuris jai pasakė, kad kūdikis „verkia, nes ji netinkamai jį maitina krūtimi“) įstūmė ją į kaltės ratą, kurį buvo labai sunku nutraukti . Iš pradžių ji net negalėjo palaikyti sūnaus ir jautėsi atstumta jo. Būtent jos partneris nusivedė ją į terapiją, o vėliau, per akušerės vizitą, jai buvo pasakyta, kad vienintelis žmogus, kurį jos sūnus pažįsta, yra ji, ir tai jai sugrąžino priklausymo jausmą. Tokios paramos, anot jos, reikia daugeliui moterų, tačiau jos nežino, kaip jos prašyti, nors jos gali ją rasti moterų savitarpio paramos grupėse.
Ekspertai sutinka, kad Europos šalys, o ypač Ispanija, vis dar turi trūkumų spręsdamos šias problemas. Statistika panaši į Jungtinių Valstijų, tačiau pirminė sveikatos priežiūra ir perinatalinės psichikos sveikatos tinklas autonominėse bendruomenėse skiriasi. Tuo tarpu, neturėdami aiškaus pavadinimo ir nurodymų psichiatrijos vadovuose, daugelis pacientų ir toliau aklai, tamsoje sprendžia šią problemą, kaip apibūdina pati Meghan Cl.
Pogimdyminė depresija yra viena dažniausių gimdymo komplikacijų, ir sveikatos priežiūros sistema jos dažnai nepastebi. Kaip matyti iš čia aptartų atvejų, nėra vienos priežasties ar vieno gydymo būdo, tačiau yra aiškus poreikis: visapusiškas susitarimas, kaip ją įvardyti, tirti ir, svarbiausia, padėti moterims ir jų šeimoms, kad joms nereikėtų gyventi tyloje ir baimėje, nei tapti kraštutiniais atvejais, kurie taip šokiruoja. Holivudo žvaigždės mirtis ir socialinių tinklų protestai tėra daug didesnio ledkalnio viršūnė, kuris tebėra paslėptas ligoninės palatose ir laukia, kol bus išspręstas.
