Idealizuotas motinystės, kaip spindinčios stadijos, įvaizdis vis labiau prieštarauja duomenims: pogimdyminė depresija Tai dažna ir dažniausiai nematoma psichikos sveikatos problemaŠi būklė gali pasireikšti tiek nėštumo metu, tiek ir po gimdymo. Tai ne trumpalaikis sutrikimas, o sunki forma gali paveikti moters kasdienį gyvenimą, jos santykius su kūdikiu ir visos šeimos gerovę.
Įvairūs tarptautiniai tyrimai ir Ispanijos specialistų liudijimai rodo aiškų vaizdą: Daugelis motinų patiria gilų liūdesį, nerimą, kaltę ir prislėgtos nuotaikos jausmą, negaudamos tinkamos pagalbos.Nors kolektyvinė vaizduotė ir toliau reikalauja amžinos laimės, mokslas ir specializuotos asociacijos ragina skirti dėmesį motinos psichinei sveikatai kaip esminei priežiūros daliai nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio metu.
Viena iš 15 motinų: ką mums sako nauji moksliniai įrodymai
Išsami apžvalga, paskelbta žurnale „The Lancet Psychiatry“, pirmą kartą pateikė... Pasauliniu mastu palyginami didžiosios depresijos perinataliniu laikotarpiu rodikliaiTai yra, nuo nėštumo iki pirmųjų metų po gimdymo. Remiantis 780 tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei du milijonai moterų ir paauglių iš 90 šalių, tyrime daroma išvada, kad maždaug viena iš penkiolikos moterų (6,8 proc.) per metus po gimimo patiria didelę depresijos epizodą ir vienas iš šešiolikos (6,2 proc.) Ji kenčia nuo to nėštumo metu.
Tyrėjai atkreipia dėmesį, kad Sunkiausias etapas įvyksta per dvi savaites po gimdymo.kai didžiosios depresijos paplitimas pasiekia 8,3 %. Nors rizika išlieka didelė per pirmuosius metus, šis pradinis laikotarpis tampa ypač jautrus langas aptikimui ir paramai motinoms.
Iki šiol daugelis vertinimų perinatalinę depresiją vertino nuo 14 % iki 17 %. Tačiau nauja analizė rodo, kad kai kuriuos iš šių skaičių galima paaiškinti... Atrankos klausimynai, pagrįsti vien tik simptomais, linkę pervertinti paplitimąnuo 71 % iki 122 %, palyginti su struktūrizuotomis klinikinėmis diagnozėmis. Tai nereiškia, kad problema yra nedidelė, o tik tai, kad reikia patobulinti matavimo priemones, kad būtų galima geriau atskirti lengvą pogimdyminį melancholijos sindromą nuo didžiosios depresijos sutrikimo.
Tyrimas aiškiai skiria didžiąją depresiją nuo gerai žinomos. kūdikių bliuzas arba pogimdyminis melancholijos priepuolis. Pastarajam būdingas lengvi ir trumpalaikiai simptomai (lengvas verksmas, irzlumas, emocinis labilumas) ir išnyksta per kelias savaites, didžioji depresija apima Stiprus ir nuolatinis liūdesys, susidomėjimo praradimas, didelis nuovargis ir dideli sunkumai kasdieniame gyvenimeŠis užsitęsimas ir funkcinis nuosmukis yra įspėjamieji ženklai, rodantys šuolį į sutrikimą, kuriam reikia profesionalios pagalbos.
Be to, tyrime aprašoma reikšmingų regioninių skirtumųVakarų Europoje paplitimas nėštumo metu yra apie 5 %, o kitais metais – 5,3 %; Šiaurės Amerikoje jis siekia apie 4–4,6 %. Tuo tarpu pietinėje Užsachario Afrikoje šie skaičiai yra daug didesni (15,6 % nėštumo metu ir 16,6 % po gimdymo), o dideles pajamas gaunančiuose Azijos ir Ramiojo vandenyno regionuose – mažesni – apie 3 %. Šie skirtumai susiję su socialiniais ir ekonominiais veiksniais, struktūrine nelygybe ir sunkumais gaunant psichikos sveikatos paslaugas.
Tokiems specialistams kaip psichiatrė Gemma Parramon iš Vall d'Hebron ligoninės Barselonoje šis darbas Tai suteikia tvirtesnį pagrindą problemos mastui suprasti, nepamirštant kitų lygiai taip pat varginančių būklių.Tačiau ji įspėja, kad sutelkiant dėmesį vien į didžiąją depresiją, galima užmaskuoti subdepresines ar intensyvaus nerimo situacijas, kurios, nors ir gali ne visiškai atitikti diagnostinių kriterijų, turi didelę įtaką motinų gyvenimui.
Simptomai: kai pogimdyminis liūdesys nustoja būti „normalus“
Pirmosios kelios savaitės po gimdymo daugeliui moterų yra emociniai amerikietiški kalneliai. Dauguma patiria tam tikrų didelis nuovargis, lengvas verksmas ir nuotaikų svyravimai susijęs su fiziniu krūviu, miego trūkumu ir prisitaikymu prie naujos situacijos. Šis etapas, žinomas kaip kūdikių bliuzasPaprastai jis išnyksta per porą savaičių nepalikdamas jokio ilgalaikio poveikio.
Perinatalinės psichologijos specialistai, tokie kaip Ispanijos perinatalinės psichologijos asociacijos prezidentė Ione Esquer, tvirtina, kad Svarbiausia yra simptomų trukmė ir intensyvumas.Kai liūdesys nepraeina, tampa gilesnis ir jį lydi nuolatinė tuštuma, beviltiškumas, didelis išsekimas, ryškūs miego ir apetito pokyčiai, sunkumai mėgautis bet kuo ar užmegzti ryšį su kūdikiu, susiduriame su situacija, kuri nebeatitinka įprastos adaptacijos motinystei.
Tarp specialistų ir pačių motinų aprašytų požymių kartojasi šie: stiprus kaltės jausmas, padidėjęs nerimas, per didelė baimė, kad kūdikiui nutiks kažkas blogo, ir net baimė netyčia pakenkti kūdikiuiKai kuriais atvejais atsiranda ir įkyrių bei įkyrių minčių apie vaiko žalojimą, kurias pati moteris suvokia kaip nepriimtinas ir slegiančias. Visa tai gali lydėti atstūmimas, sunkumai rūpinantis kūdikiu arba, kita kraštutine situacija, alinantis hiperbudrumas, neleidžiantis jai pailsėti.
Pasak Esquer, manoma, kad tarp Pogimdyminę depresiją gali patirti nuo 10 iki 20 % moterų. įvairaus intensyvumo po gimdymo. Kiti Europos šaltiniai nurodo, kad jei įtraukiamos ir nerimo problemos, net viena iš penkių moterų perinataliniu laikotarpiu patiria tam tikrą nuotaikos ar nerimo sutrikimą.
Papildoma komplikacija yra ta, kad Daugeliui mamų sunku pripažinti, kad tai, ką jos patiria, gali būti depresija.Kaip pažymi perinatalinė psichologė Liset Álvarez, po gimdymo gana dažnai jaučiamas prislėgtas jausmas ir dezorientacija, ir šis jausmas tampa toks normalus, kad įspėjamieji ženklai lieka nepastebėti. Ji pabrėžia, kad rizika yra ta, jog negydoma depresija gali trukti iki trejų metų ir neigiamai paveikti motinos fizinę ir psichinę sveikatą, taip pat jos ryšį su vaiku.
Pirmojo asmens pasakojimai: baimė, manija ir palengvėjimas prašant pagalbos
Už statistikos slypi realūs gyvenimo išgyvenimai. Estera, kuri susilaukė pirmosios dukters būdama 33 metų, pasakoja, kaip... Pirmieji simptomai pasireiškė nėštumo metu.Tą dieną, kai ji grįžo namo su kūdikiu, ji pajuto kažką, kas neatitiko jos įsivaizduotos laimės idėjos: „Vos likdama viena, pagalvojau: „Negaliu“.“ Nuo tada ėmė kilti mintys, kurias ji pati apibūdina kaip „labai neigiamas, įkyrias, įkyrias ir pasikartojančias“.
Labiausiai jį gąsdino baimė pakenkti savo dukrai, net ir tyčiaNors ji ją labai mylėjo, šis prieštaravimas tarp intensyvios meilės kūdikiui ir neracionalios baimės sukėlė jai didžiules kančias: ji norėjo, kad niekas jos neliestų, jai sapnavosi košmarai apie mažą mergaitę ir ji nuolat jautėsi įsitempusi. Kelis mėnesius padėtis pagerėjo, bet pablogėjo, kai ji grįžo į darbą, kur pradėjo kasdien patirti nerimą ir panikos priepuolius.
Galiausiai ji kreipėsi į psichiatrą ir psichologą, kurie jai diagnozavo pogimdyminė depresija, jai buvo paskirtas gydymas antidepresantais ir psichologinė terapija.Estera niekada nenustojo rūpintis savo vaikais ar jausti prie jų stiprų prisirišimą, tačiau ji mano, kad profesionali intervencija buvo labai svarbi norint suprasti, ką ji išgyvena: tai padėjo jai tas baimes interpretuoti kaip obsesyvaus noro juos apsaugoti pasekmę, o ne kaip ženklą, kad ji yra „bloga mama“.
Antrojo nėštumo metu baimės vėl iškilo, bet... Ji sugebėjo su jomis susidoroti kitaip, nes jau žinojo apie problemą ir prieš gimdymą gavo vaistų bei terapinę pagalbą.Jos liudijimas atspindi tai, ką pabrėžia daugelis ekspertų: palengvėjimą, kurį apima įvardijant tai, kas vyksta, ir supratimas, kad tai ne meilės stoka ar silpnumas, o psichikos sveikatos sutrikimas, kurį galima gydyti.
Biologiniai, psichologiniai ir socialiniai veiksniai: kodėl padidėja rizika
Pogimdyminė depresija neturi vienos priežasties. Ekspertai sutaria, kad tai yra reiškinys. daugiafaktorinis, atsirandantis dėl biologijos ir kiekvienos moters biografijos sąveikosGenetiniai veiksniai, asmeninė ar šeimos nuotaikos sutrikimų istorija, socialinis kontekstas, smurto ar prievartos patirtis, ekonominės sąlygos ir prieinama parama – visa tai vaidina svarbų vaidmenį.
Biologiniu požiūriu, laikotarpis aplink gimdymą pasižymi staigus hormonų, tokių kaip estrogenas ir progesteronas, sumažėjimasTai ypač gali paveikti tuos, kurių jautrumas hormonams yra didelis. Kai kurie psichiatrai teigia, kad šis intensyvus cheminis pokytis galėtų iš dalies paaiškinti didžiosios depresijos piką per pirmąsias dvi savaites po gimimo, būtent tada, kai įvyksta šis ryškiausias hormonų sumažėjimas.
Hormoninius pokyčius apsunkina psichosocialiniai veiksniaiEndokrinologė Carme Valls savo darbe pabrėžia, kad, regis, skirtingos problemos, tokios kaip nediagnozuota anemija, pagalbos atliekant namų ruošos darbus trūkumas, ilgalaikis nuovargis dėl maitinimo krūtimi ir bendros atsakomybės už priežiūrą nebuvimas, gali susilieti į jausmą, kad moteris „nesugebės susidoroti su vaikų auginimo užduotimi“, taip prisidėdama prie pogimdyvinės depresijos vystymosi.
Kitas svarbus aspektas yra rinkinys Visuomenės lūkesčiai dėl motinystėsEsquer ir Álvarez sutinka, kad daugelis moterų jaučiasi spaudžiamos tapti „supermamomis“ – laimingomis, atsidavusiomis ir gebančiomis viską tvarkyti be priekaištų. Kai ši idealizuota patirtis neatitinka realybės – dėl liūdesio, baimės, didelio išsekimo ar sunkumų užmezgant ryšį – kyla stiprus kaltės jausmas, dažnai trukdantis joms įgarsinti tai, ką išgyvena, ir laiku kreiptis pagalbos.
Šį konfliktą tarp to, ko tikimasi, ir to, kas jaučiama, dar labiau paaštrina aplinka, kuri dažnai Ji sumenkina simptomus tokiomis frazėmis kaip „praeis“, „tai normalu“ arba „tu nežinojai, ką reiškia būti mama“.Geranoriški komentarai, tačiau jie trukdo nustatyti depresiją ir kreiptis dėl gydymo. Rezultatas – liga, plačiai pripažinta mokslo, bet kasdieniame gyvenime vis dar nematoma.
Dažna, dažnai paslėpta problema, turinti įtakos ne tik motinai
Perinatalinės psichikos sveikatos srityje dirbančios organizacijos tvirtina, kad Pogimdyvinė depresija paveikia ne tik mamąDepresijos simptomų, stipraus nerimo ar rimtų savęs priežiūros ir kūdikio priežiūros sunkumų buvimas gali turėti įtakos priežiūros kokybei, jautriam reagavimui į naujagimio poreikius ir ankstyvo ryšio kūrimuisi, o to poveikis gali išlikti ilgalaikėje perspektyvoje.
Turimi įrodymai rodo, kad Motinos psichinės sveikatos problemos daro įtaką vaiko fiziniam, pažintiniam ir emociniam vystymuisi.ypač ankstyvaisiais gyvenimo metais. Kalbama ne apie moterų kaltinimą, o apie tai, kaip svarbu joms gauti reikiamą priežiūrą: rūpinimasis motinos psichine sveikata taip pat yra būdas apsaugoti kūdikio ir visos šeimos gerovę.
Ekonominis aspektas taip pat svarbus. Londono ekonomikos mokyklos ir Psichikos sveikatos centro ataskaitoje, kurioje daugiausia dėmesio skirta Jungtinei Karalystei, apskaičiuota, kad Perinatalinė depresija, nerimas ir psichozė kiekvienai gimimo kohortai kainuoja maždaug 8.100 milijardo svarų sterlingų per metus.Didelė šių išlaidų dalis (apie 72 %) susidaro dėl ilgalaikių pasekmių vaikų vystymuisi, o tai sustiprina argumentą, kad ankstyvas nustatymas ir tinkama intervencija yra socialinės investicijos, o ne tik investicijos į sveikatą.
Be to, nuotaikos ir nerimo sutrikimai perinataliniu laikotarpiu Jie neapsiriboja vien motinomisManoma, kad šiuo laikotarpiu maždaug vienas iš dešimties tėvų gali susirgti depresija, todėl raginama taikyti šeimos psichikos sveikatos metodus, apimančius abu tėvus ir vertinant šeimą kaip visumą.
Ispanija ir Europa: pažanga, trūkumai ir pagrindinis akušerių bei psichologijos vaidmuo
Ispanijoje pirmaujantys perinatalinės psichiatrijos ir psichologijos atstovai sutaria, kad nepaisant pažangos, Specialūs perinatalinės psichikos sveikatos ištekliai išlieka riboti ir nevienodi.Barselonos ligoninės klinikos psichiatras Eduardas Vieta viešai apgailestavo dėl specializuotų programų ir prietaisų, kurie leistų gydyti pogimdyminę depresiją neatskiriant motinos nuo kūdikio, išsaugant vaiko prisirišimą ir emocinį vystymąsi, trūkumo.
Minint Pasaulinę motinos psichikos sveikatos dieną, kuri švenčiama pirmąjį gegužės trečiadienį ir kurioje dalyvauja tokios Europos ir Ispanijos organizacijos kaip Ispanijos Marcé perinatalinės psichikos sveikatos draugija ir Ispanijos perinatalinės psichologijos asociacija, kasmet daugiausia dėmesio skiriama Motinų psichinė sveikata turėtų būti laikoma prioritetu sveikatos priežiūros sistemose.Kalbama ne tik apie sunkiausių krizių sprendimą, bet ir apie prevencijos, atrankinės patikros bei psichologinės pagalbos integravimą į įprastinę nėštumo ir pogimdyminę priežiūrą.
Profesinėje srityje psichologija įgauna vis didesnę reikšmę. Ispanijos psichologijos generalinė taryba turi Vaikų ir paauglių bei perinatalinės sveikatos poskyris kuri dirba rengdama gaires, rekomendacijas ir specializuotus mokymus, skirtus perinatalinės depresijos vertinimui, prevencijai ir gydymui gerinti. Tarp jos pasiūlymų yra sustiprinti psichologų, turinčių specialų perinatalinės psichikos sveikatos mokymą, dalyvavimą viešojoje sveikatos priežiūros sistemoje ir parengti aiškius veiksmų protokolus.
Akušerės, savo ruožtu, įsitvirtino kaip pagrindinės ankstyvos diagnostikos specialistės. Kaip aiškina Ruth Tirado, pirminės sveikatos priežiūros akušerė iš Kasteljono, Pogimdyvinė depresija egzistuoja, ji yra dažna ir būtina ją anksti diagnozuoti.Sveikatos priežiūros centrai stebi pogimdyminį laikotarpį, remia žindymą ir palaiko glaudų ryšį su motinomis, suteikdami joms privilegijuotą poziciją, kad jos galėtų atpažinti įspėjamuosius ženklus ir prireikus kreiptis į perinatalinės psichologijos specialistus.
Šie metodai atitinka žurnale „The Lancet Psychiatry“ paskelbtos apžvalgos raginimą, kuriame teigiama, kad Perinatalinės psichinės sveikatos integravimas į akušerijos ir pirminės sveikatos priežiūros paslaugas, taikant kiekvienam kultūriniam kontekstui pritaikytus atrankos protokolus, diagnostinius pokalbius, kai nustatomi atitinkami simptomai, ir aiškius gydymo būdus – psichologinį, farmakologinį ar kombinuotą.
Sulaužykite stigmą ir iš tikrųjų įsiklausykite į motinas
Nepaisant augančio žiniasklaidos ir profesionalų dėmesio, Daugelis moterų ir toliau slepia arba menkina savo simptomusKai kuriose tarptautinėse kampanijose apskaičiuota, kad net septynios iš dešimties motinų, kenčiančių nuo perinatalinių psichikos sveikatos problemų, nekalba apie tai, kas joms vyksta, dėl gėdos, baimės būti teisiamoms arba baimės, kad bus suabejota jų gebėjimu rūpintis kūdikiu.
Asociacijų, kurios propaguoja Pasaulinę motinos psichikos sveikatos dieną, žinia aiški: nė viena moteris nėra imuninėPogimdyminė depresija gali paveikti bet kokio amžiaus, ekonominės padėties, kultūros ar kilmės moteris, o simptomai gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo metu arba per pirmuosius dvylika mėnesių po gimdymo. Tai prisimenant, galima išsklaidyti mintį, kad tai kažkas išskirtinio ar asmeninė „nesėkmė“.
Informuotumo iniciatyvos taip pat pabrėžia užduokite atvirus klausimus ir klausykite be vertinimo Naujoms mamoms: klausimas, kaip jos iš tikrųjų jaučiasi, o ne tik ar kūdikis gerai valgo ar miega, gali būti pirmas žingsnis padedant žmogui jaustis pakankamai patogiai, kad jis pripažintų, jog jam nesiseka. Tikslas – normalizuoti savijautą ir kreiptis profesionalios pagalbos, lygiai taip pat, kaip kreipiamasi pagalbos dėl aukštos temperatūros ar stipraus fizinio skausmo.
Egzistuoja veiksmingi ir gerai ištirti gydymo būdai: specifinės psichologinės terapijos, psichosocialinės paramos ir net vaistų, kai nurodytaTai dažnai suderinama su žindymu prižiūrint gydytojui. Ekspertai sutinka, kad svarbiausia pradėti anksti, sumažinti laukiančiųjų sąrašus ir užtikrinti, kad priežiūra būtų tęstinė ir pritaikyta prie kiekvienos šeimos poreikių.
Pogimdyminė depresija nustoja būti vieniša ir kaltės jausmą keliančia patirtimi, kai ji įvardijama, įvertinama ir į ją reaguojama tokia, kokia ji yra: Dažna psichikos sveikatos problema, turinti sudėtingas, bet išgydomas priežastis, kuriai reikalingi specialūs ištekliai, apmokyti specialistai ir aplinka, kuri įsiklausytų ir palaikytų.Mokslui tikslinant skaičius ir Europos bei Ispanijos institucijoms pripažįstant jų poveikį, stiprėja mintis, kad rūpinimasis motinos psichine sveikata yra ne prabanga, o esminis kūdikių, šeimų ir galiausiai visos visuomenės gerovės elementas.
