Kalbėdami apie didžiausią vidaus organą, turime omenyje kepenis – gyvybiškai svarbų organą, atsakingą už maistinių medžiagų apdorojimą, organizmo energijos valdymą ir toksinų, kurių ten neturėtų būti, šalinimą. Tačiau labai dažnai šis organas pradeda nenormaliai kaupti riebalus, dėl kurių atsiranda tai, ką mes vadiname riebalinėmis kepenų ligomis – būkle, kuri ilgą laiką gali likti nepastebėta.
Subtiliausias šio proceso aspektas yra tas, kad nors iš pradžių jis gali atrodyti nekenksmingas, lipidų kaupimasis gali dirginti audinius. Šis kepenų uždegimas yra tai, kas iš tikrųjų kelia pavojų sveikatai, nes jei jis nebus sustabdytas laiku, jis gali sukelti nuolatinį randą, vadinamą fibroze, o blogiausiu atveju – cirozę ar net vėžį , dėl kurio kepenys nustoja tinkamai funkcionuoti.
Riebalinių kepenų tipai ir jų skirtumai
Ne visos riebalinės kepenys yra vienodos. Pirmiausia, yra nealkoholinis variantas, kuris neturi nieko bendra su alkoholio vartojimu. Šioje kategorijoje randame paprastas riebalines kepenis , kai yra riebalų, bet nėra ląstelių pažeidimo ar uždegimo, todėl paprastai tai nesukelia rimtų problemų. Tačiau reikia žinoti, kad yra ir nealkoholinis steatohepatitas (NASH ), kai yra uždegimas ir ląstelių pažeidimas, ir jis gali progresuoti į daug pavojingesnes stadijas.
Kita vertus, yra alkoholinė riebalinė kepenų liga. Čia kaltininkas yra per didelis alkoholio vartojimas , nes jam skaidantis organizme susidaro toksiškos medžiagos, kurios tiesiogiai puola kepenų ląsteles. Šis procesas silpnina organizmo apsaugą ir sukelia stiprų uždegimą. Tai pirmoji alkoholinės kepenų ligos stadija, kuri gali greitai progresuoti iki alkoholinio hepatito ar cirozės, jei alkoholio vartojimas nedelsiant nenutraukiamas.
Kam kyla didžiausia rizika susirgti?
Šiandien manoma, kad beveik ketvirtadalis pasaulio gyventojų kenčia nuo šios problemos. Nors nėra vienos tikslios priežasties, žinome, kad ji daug dažnesnė antsvorio ar nutukusiems asmenims , taip pat sergantiems 2 tipo diabetu ar turintiems padidėjusį cholesterolio kiekį. Metabolinis sindromas iš esmės yra pagrindinė šio sutrikimo priežastis.
Alkoholinės riebalinės kepenų ligos atveju rizika aiški: reguliarūs ir ilgalaikiai geriantys. Tačiau yra veiksnių, kurie pablogina situaciją, pavyzdžiui, moteris, tam tikros genetinės mutacijos arba tuo pačiu metu nutukimas, kuris pagreitina audinių pažeidimą.
Įspėjamieji požymiai ir simptomai
Šių ligų keblumas yra tas, kad jos yra „tylios“. Dauguma žmonių nieko nepastebi, kol liga nepasiekia gana pažengusios stadijos. Jei simptomai ir pasireiškia, tipiškiausi yra nuolatinis nuovargis ir sunkumo ar diskomforto jausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, kaip tik ten, kur yra kepenys.
Kai būklė pablogėja ir progresuoja iki cirozės, požymiai tampa daug ryškesni. Galime pastebėti apetito praradimą, pykinimą, geltą (kai oda ir akys pagelsta) ir stiprų niežulį. Taip pat dažnai pasitaiko ascitas, kuris iš esmės yra skysčių kaupimasis pilve ir kojose, taip pat galimas psichinis sumišimas dėl kepenų encefalopatijos.
Oda kaip kepenų veidrodis
Daugelis žmonių to nežino, tačiau mūsų odos būklė gali suteikti mums labai aiškių užuominų apie kepenų būklę. Kai yra sisteminis uždegimas, pažeidžiamas odos apsauginis barjeras, todėl ji tampa jautresnė. Dažnai pastebimas stiprus niežulys ir vorinių kapiliarų atsiradimas – mažos, išsiplėtusios kraujagyslės, atsirandančios ant liemens ar veido.
Kiti odos požymiai yra delnų eritema (labai raudoni delnai), ksantomos (mažos geltonos riebalinės sankaupos ant vokų ar alkūnių) ir dažnos mėlynės dėl sutrikusio kraujo krešėjimo. Moterims tai taip pat gali pasireikšti padidėjusiu veido plaukuotumu arba staigiu spuogų atsiradimu. Alkoholio vartojimo atvejais oda dažnai atrodo daug labiau dehidratuota, sausesnė ir šiurkštesnė.
Kaip pasiekiama diagnozė?
Kadangi paprastai nėra aiškių simptomų, gydytojai dažnai įtaria riebalinę kepenų ligą, kai pamato nenormalius kraujo tyrimus, atliktus dėl kitų priežasčių. Procesas prasideda nuo išsamios ligos istorijos surinkimo ir fizinės apžiūros, siekiant patikrinti, ar nėra hepatomegalijos (padidėjusių kepenų). Diagnozei patvirtinti atliekami kraujo tyrimai ALT ir AST fermentams matuoti, nors žinoma, kad daugelio žmonių, sergančių riebalinėmis kepenimis, šių fermentų kiekis yra normalus.
Vaizdiniai tyrimai yra būtini. Dažniausiai naudojamas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, nes jis yra nebrangus ir paprastas, nors lengvais atvejais jis turi apribojimų. Yra tikslesnių variantų, tokių kaip KT nuskaitymas, MRT arba kepenų elastografija (FibroScan) , kuri matuoja organo standumą, siekiant nustatyti, ar yra fibrozė. Auksiniu standartu išlieka kepenų biopsija, nors dėl invazinio pobūdžio ji rekomenduojama tik didelės rizikos atvejais arba kai yra rimtų abejonių.
Gydymas ir gyvenimo būdo pokyčiai
Šiuo metu nėra jokios stebuklingos tabletės, specialiai patvirtintos riebalinėms kepenų ligoms gydyti, todėl svarbiausia yra spręsti pagrindinę priežastį. Vartojant nealkoholinį gėrimą, veiksmingiausias būdas yra laipsniškas svorio metimas (nuo 5 % iki 10 % kūno svorio). Greitas svorio metimas (daugiau nei 1,6 kg per savaitę) gali būti neproduktyvus ir padidinti uždegimą.
Mityba yra kertinis akmuo. Rekomenduojama laikytis Viduržemio jūros regiono dietos , kurioje gausu vaisių, daržovių, ankštinių daržovių ir alyvuogių aliejaus, kartu sumažinant rafinuoto cukraus ir sočiųjų riebalų kiekį. Norėdami optimizuoti rezultatus, galite peržiūrėti maisto kalorijų lentelę . Kalbant apie mankštą, idealiu atveju turėtumėte skirti bent 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobinio aktyvumo per savaitę, kad pagerintumėte jautrumą insulinui ir sumažintumėte kepenų riebalus.
Tiems, kurie kenčia nuo alkoholio formos, vienintelis realus kelias yra visiškas susilaikymas . Esant patologiniam nutukimui, bariatrinė chirurgija gali būti tinkamas pasirinkimas uždegimui sumažinti ir daliai fibrozės panaikinti. Kalbant apie vaistus, metforminas arba tiazolidinedionai vartojami, jei yra diabetas, o vitaminas E skiriamas tik nesergantiems diabetu suaugusiesiems, kuriems biopsija patvirtina uždegimą, visada griežtai prižiūrint gydytojui.
Labai svarbu nuolat skiepytis nuo gripo ir hepatito A bei B, nes papildoma infekcija, atsiradusi prie jau pažeistų kepenų, gali sukelti žaibišką kepenų nepakankamumą. Taip pat reikia būti labai atsargiems vartojant natūralius ar augalinius papildus , įvertinant, ar geriau juos vartoti tuščiu skrandžiu, ar valgio metu , nes kai kurios, atrodytų, nekenksmingos priemonės gali būti hepatotoksiškos ir pabloginti būklę.
Sveikos mitybos, ligų, tokių kaip hipertenzija, kontrolės ir nuolatinio fizinio krūvio palaikymas yra geriausias vaistas, siekiant panaikinti riebalų kaupimąsi ir išvengti negrįžtamo kepenų audinio irimo, taip užtikrinant, kad šis natūralus organizmo filtras daugelį metų veiktų maksimaliu našumu.