Los Valgymo sutrikimas Valgymo sutrikimai (ESS) tapo vienu iš pagrindinių psichikos sveikatos iššūkių Ispanijoje ir likusioje Europoje. Taip yra ne tik dėl atvejų skaičiaus padidėjimo, ypač tarp paauglių, bet ir dėl didžiulio procento žmonių, kurie gyvena su šia problema niekada nesikreipdami į specialistus.
Pastaraisiais metais hospitalizacijų dėl nervinės anoreksijos ir kiti valgymo sutrikimai, o sveikatos sistemos bando reorganizuotis, kad pasiūlyti daugiau suasmeninto dėmesio, išsamios ir daugeliu atvejų geriau pritaikytos prie kultūrinės, socialinės ir šeimos realybės tų, kurie nuo jų kenčia.
Visuomenės sveikatos problema, kuri vis dar nepakankamai aptinkama
Turimi duomenys rodo, kad valgymo sutrikimai yra prioritetinė visuomenės sveikatos problemaypač didelis paplitimas tarp moterų ir paauglių. Europoje manoma, kad juo gali sirgti iki 4 % moterų. nervinė anoreksijaIspanijoje bendras valgymo sutrikimų paplitimas tarp moterų svyruoja nuo 4,1% iki 6,4%, palyginti su vos 0,3% vyrų.
Šis lyčių skirtumas atsispindi ir hospitalizacijų skaičiuje. Koordinuotos pastangos iš Tarptautinis La Riohos universitetas (UNIR) Ispanijoje per pastaruosius du dešimtmečius užregistruoti 15 338 jaunų žmonių hospitalizacijos dėl nervinės anoreksijos, tai sudaro beveik 13 % visų šios amžiaus grupės hospitalizacijų dėl psichikos sveikatos priežasčių.
Tyrimas atskleidžia, kad maždaug 90 % pacientų hospitalizuojami dėl nervinės anoreksijos Šie atvejai susiję su merginomis, kurių vidutinis amžius yra apie 15 metų, o ligoninėse jos guli vidutiniškai dvi savaites – ilgiau nei kitų psichikos sutrikimų atveju. Šie skaičiai rodo rimtą būklę, kuri dažnai pasiekia sveikatos priežiūros sistemą vėlai.
Įvairių klinikinių komandų teigimu, vienas labiausiai nerimą keliančių dalykų yra tas, kad maždaug 75 % žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, nesikreipia į specialistusGėdos, stigmos baimės, problemos neigimo ir nežinojimo apie turimus išteklius derinys reiškia, kad daugelis atvejų lieka paslėpti, kol situacija pablogėja.
Kaip pasireiškia valgymo sutrikimai?
Nors kiekvienas klinikinis vaizdas turi savo ypatybių, specialistai aprašo keletą ypatumų: dažni daugelio valgymo sutrikimų simptomaiTai apima atsisakymą palaikyti sveiką svorį, didelę baimę priaugti svorio ir. labai neigiamas savo kūno įvaizdžio suvokimasnet kai aplinka su ta vizija nesutinka.
Kitas bendras bruožas yra fizinių pasekmių neigimas ir emocinių problemų, susijusių su svorio metimu ar persivalgymu. Daugelis žmonių, nepaisydami akivaizdaus sveikatos pablogėjimo, ir toliau riboja maistą arba užsiima intensyviu fiziniu krūviu, sumenkindami tai, kas jiems vyksta, arba laikydami tai tiesiog „dieta“ ar „etapu“.
Diagramose gali būti labai griežtos dietos, ilgas badavimas arba per didelis fizinis krūvis, kurio vienintelis tikslas – numesti svorio. Priešingu atveju taip pat dažnai pasitaiko valgymo kontrolės praradimo epizodai, lydimi negalėjimo nustoti valgyti net ir esant fiziniam diskomfortui.
Po šių epizodų kai kuriems žmonėms išsivysto kompensacinis elgesys (pvz., savęs sukeltas vėmimas, netinkamas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas arba kompulsyvus fizinis krūvis), siekiant „neutralizuoti“ tai, kas buvo suvalgyta. Šiuos modelius dažnai lydi stiprūs kaltės, gėdos ir savikritikos jausmai.
Be to, įprasta valgyti labai greitai, be tikro alkio ar net iki nemalonaus sotumo jausmo. Toks elgesys, jei tęsiasi ilgą laiką, tiesiogiai veikia fizinė sveikata ir emocinė pusiausvyrasukuria ciklą, kurį sunku nutraukti be specializuotos pagalbos.
Kliūtys, trukdančios ieškoti pagalbos
Mažas besikreipiančiųjų į specialistus skaičius iš dalies paaiškinamas tuo, kad asmeninės, socialinės ir struktūrinės kliūtys aplinkinius valgymo sutrikimus. Keliuose tarptautiniuose tyrimuose, kuriuose dalyvauja Dexeus ligoninės universitetinės ligoninės valgymo sutrikimų skyrius kartu su Švedijos Karolinska institutu, bandyta nustatyti, kokie veiksniai trukdo žmonėms žengti žingsnį ir kreiptis pagalbos.
Tarp dažniausiai pasitaikančių sunkumų yra su kūnu susijusi gėda, baimė būti teisiamam ir stigma kuris vis dar lydi psichikos sveikatos problemas. Prie to prisideda ir nesuvokimas apie sunkumą: daugelis žmonių normalizuoja savo apribojimus, persivalgymą ar kompensacinį elgesį arba mano, kad vis dar „kontroliuoja“ situaciją.
Taip pat pastebėta didelis žinių apie išteklius trūkumas Bendruomenės ir ligoninės siūlo ribotus išteklius, todėl kai kurie pacientai ir jų šeimos nežino, kur kreiptis. Kitais atvejais prisideda prie to menka motyvacija keistis, neigiamas požiūris į psichoterapiją arba artimos aplinkos paramos stoka.
Šiuose tyrimų projektuose dirbančios komandos teigia, kad norint pagerinti gydymo prieinamumą, būtina sukurti konkrečios sąmoningumo strategijos ir paneigti mitus apie valgymo sutrikimus. Idėja – priartinti profesionalią pagalbą prie tų, kuriems jos reikia, kol sutrikimas netapo lėtinis ir nepadidino su juo susijusių kančių.
Tuo pačiu metu, vertė ankstyva diagnostika ir mažiau sudėtingas gydymas, pavyzdžiui, tam tikros vadovaujamos savipagalbos kognityvinės elgesio terapijos formos, kurios gali būti labiau prieinamos žmonėms, kurie dvejoja pradėti intensyvią intervenciją ar guldyti į ligoninę. Šios mažiau sudėtingų gydymo būdų Jie gali palengvinti prieigą ir sumažinti chroniškumą.
Aplinkos, estetinio spaudimo ir socialinės žiniasklaidos vaidmuo
Paauglystė laikoma ypač jautriu valgymo sutrikimų vystymosi etapu. Psichiatras ir tyrėjas Lucía Gallego Deike (UNIR) Įspėjama, kad spaudimas tilpti į labai mažus ir nerealistiškus drabužių dydžius gali sukelti nusivylimą, nerimą ir rimtas problemas su maistu, ypač mergaitėms nuo 12 iki 15 metų.
Šios srities tyrimai rodo, kad ribojantys jaunimo drabužių dydžiai Tai kursto jausmą, kad netinkate tam tikram kūno idealui. Nerandamas tinkamas dydis arba sužinojus, kad tam tikri prekių ženklai siūlo tik labai mažus modelius ar net „vieną dydį visiems“, gali kilti stiprus psichologinis stresas ir menkos savivertės jausmas.
Šis nepasitenkinimas kūnu, kartojasi laikui bėgant, skatina rizikingas elgesysToks elgesys apima labai ribojančias dietas be medicininės priežiūros, nuolatinį lyginimąsi su kitais arba ekstremalių metodų naudojimą siekiant numesti svorio. Kai kuriais atvejais toks elgesys sukelia nervinę anoreksiją arba bulimiją.
Susidūrę su šia situacija, specialistai rekomenduoja šeimą paversti erdvė prevencijai ir dialoguiAkcentuojamas poreikis atvirai kalbėtis apie kūno įvaizdį, priklausymą grupei ir estetinį spaudimą, vengiant sumenkinti paauglių jausmus ar sutelkti pokalbius į svorį ir fizinę išvaizdą.
Šeimos, specialistai ir sveikatos priežiūros sistemos: tinklinis atsakas
Kelios autonominės bendruomenės bando sustiprinti savo sveikatos priežiūros sistemas. Pavyzdžiui, Baskų krašte „Osakidetza“ sustiprino savo specializuotų išteklių tinklą tiek nepilnamečiams, tiek suaugusiesiems, siekiant užtikrinti priežiūrą kuo arčiau gyvenamosios vietos ir pritaikyti ją prie kiekvieno atvejo sunkumo.
Vaikų ir jaunimo sektoriuje baskų tinklas specialūs hospitalizacijos skyriai Sunkiausiais atvejais teikiamos intensyvios konsultacijos ir ambulatorinės programos tiems, kuriems reikalinga atidi stebėsena be ilgos hospitalizacijos. Jas papildo novatoriški ištekliai, pavyzdžiui, terapiniai valgyklai, kur santykis su maistu sprendžiamas tiesiogiai prižiūrimoje aplinkoje.
Koordinavimas su pediatrijos ir endokrinologijos paslaugos Tai leidžia vienu metu spręsti su valgymo sutrikimais susijusias fizines komplikacijas, o tai yra labai svarbu, kai yra nepakankama mityba, hormonų disbalansas ar kitos svarbios medicininės problemos.
Teritorinė tinklo organizacija siekia nė vienam pacientui nereikia keliauti už Baskų krašto ribų gauti gydymą. Pavyzdžiui, Gipuzkoa mieste yra terapinis valgykla ir vaikų bei paauglių hospitalizacijos skyrius; Bizkojoje įdiegtos specialios programos ir specializuotos ambulatorinės konsultacijos; o Alavoje sujungtos hospitalizacijos įstaigos ir intensyvios klinikinės programos.
Suaugusiųjų atveju Osakidetza derina dienos ligoninės, specializuotos klinikos ir glaudų vidinį koordinavimą Psichikos sveikatos tinkle. Šios struktūros tikslas – užtikrinti gydymo tęstinumą ir greitą reagavimą į bet kokią klinikinę dekompensaciją.
Tyrimai ir inovacijos sprendžiant valgymo sutrikimų problemas
Sveikatos priežiūros gerinimas vis dažniau grindžiamas mokslinių tyrimų projektai Jie siekia tobulinti gydymo būdus ir pritaikyti juos prie juos gaunančiųjų realybės. Vienas pavyzdys – REBITA projektas, kurį remia Bizkaia psichikos sveikatos tinklas ir Deusto universiteto Sveikatos mokslų fakultetas, finansuojamas „La Caixa“ fondo.
REBITA siekia transformuoti ir optimizuoti intervencijas Projektas, skirtas asmenims, turintiems valgymo sutrikimų, pacientą iškelia į klinikinio proceso centrą ir ypatingą dėmesį skiria šeimų bei paramos tinklų palaikymui. Užbaigus pradinį tyrimo etapą, projektas dabar pereina prie bandomojo etapo, kurio metu daugiausia dėmesio skiriama naujų priežiūros modelių įgyvendinimui ir vertinimui.
Programos struktūra orientuota į labiausiai pažeidžiamus profilius, ypač moterims ir pacientams, kuriems pasireiškia sunkūs simptomaiTuo pačiu metu tai suteikia specialistams papildomų įrankių sudėtingiems atvejams spręsti ir pagerinti skirtingų priežiūros lygių koordinavimą.
Ši darbo kryptis atitinka prioritetus, nustatytus Baskų sveikatos paktaskuri yra įsipareigojusi skatinti psichikos sveikatos srities mokslinius tyrimus ir inovacijas, siekiant pagerinti viešosios priežiūros kokybę ir prieinamumą. Pagrindinė idėja yra ta, kad kiekviena mokslo pažanga turėtų virsti konkrečiais pacientų gyvenimo pagerėjimais.
Tuo tarpu kiti atskaitos vienetai, pvz. Bellvitge ligoninė ir IDIBELLJie sutelkė dėmesį į poreikį kurti individualizuotus gydymo būdus, atsižvelgiant į šiandieninės visuomenės daugiakultūriškumą ir migrantų, turinčių valgymo sutrikimų, kultūrinės adaptacijos procesus.
Multikultūralizmas, asmenybė ir gydymo rezultatai
Bellvitge komanda išanalizavo klinikines charakteristikas, asmenybės bruožai ir reakcija į gydymą tyrime dalyvavo 1.104 pacientai, ambulatoriškai gydyti dėl valgymo sutrikimų, palyginus 157 pacientus imigrantus su 947 pacientais iš Ispanijos.
Rezultatai rodo, kad imigrantai paprastai pasižymi Mažesnis gydymo režimo laikymasisDėl to klinikiniai rezultatai yra blogesni, o remisijos rodiklis – mažesnis, palyginti su vietiniais pacientais. Todėl reikia permąstyti, kaip terapinės intervencijos yra kuriamos ir įgyvendinamos vis įvairesniame socialiniame kontekste.
Kalbant apie psichologinį profilį, tyrimas nustatė, kad imigrantų grupėje yra mažiau išreikšto noro numesti svorio ir mažiau nepasitenkinimo savo kūnuTačiau tuo pačiu metu stebimas didesnis nepasitikėjimas asmeniniais santykiais, brandos baimė, perfekcionizmas ir nerimo simptomai.
Prie šių individualių savybių pridedamas poveikis Kultūrinis šokas ir akultūracijos procesaiTai yra prisitaikymas ir pusiausvyros tarp kilmės ir priimančiosios šalies kultūros paieška. Abiejų kultūrų estetinių standartų skirtumai gali sustiprinti valgymo sutrikimų simptomus, ypač kai asmuo palaiko stiprų ryšį su savo pirminėmis kultūrinėmis nuorodomis.
Atsižvelgdami į šią situaciją, tyrėjai pabrėžia įgyvendinimo skubumą kultūriškai jautrūs ir veiksmingi gydymo būdaipritaikyta kiekvieno individo poreikiams. Praktiškai tai reiškia kalbos, pavyzdžių, grupės dinamikos ir darbo su šeimomis būdo pritaikymą, kad intervencija atsižvelgtų į kiekvieno paciento socialinę ir kultūrinę realybę.
Nauji įrenginiai ir specializuoti centrai
Be didelių viešųjų sistemų, atsiranda ir kitų sistemų. specializuoti centrai, skirti valgymo sutrikimams gydyti Jie siekia išplėsti intensyvių ir ambulatorinių gydymo paslaugų spektrą. Naujausias pavyzdys – Nalu TCA centras, kuris pradėjo veikti Terasoje etapais.
Įsikūrusi buvusiame banko pastate mieste, „Nalu TCA“ iš pradžių siūlys individuali psichoterapija ir intensyvios ambulatorinės programosveikla sutelkiama pastato pirmame aukšte. Antrajame projekto etape numatyta pirmame aukšte atidaryti dienos ligoninę, tačiau tam dar reikia gauti Sveikatos apsaugos departamento leidimus.
Kai centras pradės veikti visu pajėgumu, jame bus kambariai individualiam dėmesiui ir grupinėms terapijomstaip pat terapinė virtuvė ir valgomasis – dvi erdvės, kurios laikomos pagrindinėmis praktiniame požiūryje į santykį su maistu ir valgymo įpročiais.
Pradinė prognozė numato talpa iki 24 sėdimų vietų žmonėms, sergantiems anoreksija, bulimija ar kitais valgymo sutrikimais. Organizatorių tikslas – papildyti esamą viešąjį tinklą ir pasiūlyti netoliese esančią alternatyvą Terasos ir aplinkinių vietovių gyventojams.
Šio tipo iniciatyvos atspindi platesnį judėjimą, orientuotą į įvairinti priežiūros paslaugas prieinama Ispanijoje, apjungianti ligoninių išteklius, dienos ligonines, specializuotas ambulatorines klinikas ir monografinius centrus, leidžiančius pritaikyti gydymo intensyvumą prie kiekvieno atvejo poreikių.
Visa ši plėtra, tiek priežiūros, tiek tyrimų srityje, rodo, kad pasikeitė mūsų supratimas apie valgymo sutrikimus: pripažįstamas jų, kaip visuomenės sveikatos problemos, poveikis, sprendžiama kenčiančiųjų nuo jų kultūrinė ir lyčių įvairovė ir dedamos pastangos sumažinti be pagalbos liekančių žmonių skaičių. Dar reikia nueiti ilgą kelią, tačiau šių veiksnių derinys... ankstyva diagnostika, netoliese esantys ištekliai, parama šeimoms ir terapinės inovacijos Tai iškyla kaip perspektyviausias būdas sumažinti kančias ir pagerinti šių sutrikimų prognozę Ispanijoje ir visoje Europoje.
